GB50333-2013《醫(yī)院潔凈手術部建筑技術規(guī)范》中第八條規(guī)定,在手術進行過程中,I 級潔凈手術室凈化空調(diào)系統(tǒng)宜能夠在送風溫度低于室溫狀況下運行。在第4.0.1條規(guī)定,I級潔凈手術室室內(nèi)壓力為+正,工作區(qū)平均風速為0.20~0.25m/s,溫度為21~25℃,相對濕度為30~60%,最小新風量15~20m3/h·m2,噪音小于等于51分貝,最小術間自凈時間10分鐘。
1、I級潔凈手術室送風溫度<室溫,為什么?
對于手術室采用的低速送風裝置來說,因其出風動量不大,溫差對氣流的作用不容忽略。隨著送風量的增大,出口風速變大,溫差減小,即送風氣流的空氣動力增強,而熱 (冷)動力減弱,那么由溫差引射的周邊空氣越少,且中心區(qū)抗干擾的能力增強,控制效果更好。如送風溫差太大,中心無菌區(qū)域會縮小;送風溫差太小,送風氣流送不下來。德國柏林工業(yè)大學艾斯東教授研究認為送風溫度應低于室溫不小于 0.5℃、不大于 2~3℃的范圍內(nèi)效果Z佳。
當風量超過某一范圍后,在接近于等溫送風時,熱 (冷)動力的作用已經(jīng)很小,此時送風的動量對控制效果起決定性作用,如果局部裝置的風速過大,易加劇射流誘導把室內(nèi)懸浮菌引導到送風裝置上風側(cè),再被局部高速氣流帶至下風側(cè),導致污染程度的加大。
2、如何避免送風溫度與室內(nèi)溫度溫差引起的空氣污染?
(1)手術前為什么要提前開啟空調(diào)系統(tǒng)?
德國 DIN 標準1946-4 一直強調(diào)送風溫度要低于室溫。如果送熱風,氣流很難降到手術實施的工作高度。由于我國手術部大多數(shù)采用雙走廊平面布局,手術室常處于空調(diào)內(nèi)區(qū),按理說手術室常年存在冷負荷,送風溫度應該低于室溫。但國內(nèi)手術室大多在上關機,會在冬季形成建筑熱負荷,第二天第一臺手術就有可能送熱風,出現(xiàn)一些問題。目前在手術部實際運行中。常常采用提前開機的措施,不僅可以消除建筑熱負荷,也可保持手術所需的無菌、無塵要求。
(2)增設采暖 散熱裝置?
國外常用的措施是手術室配置帶輻射板的圍護。當然也可圍護結(jié)構(gòu)外墻中加設采曖散熱裝置,或者提前開機先送熱風等措施、消除冬季建筑熱負荷。使手術案送風承相清除室內(nèi)設備、燈光、人員等冷負荷,維持送風溫度始終低于室溫。
(3)輻射供熱或供冷?
歐洲一直較為推薦輻射供冷和供暖,這次美國 ASHRAE170 標準提出如果采用輻射供冷,冷水的溫度必須始終高于房間的露點溫度。認為控制結(jié)露現(xiàn)象的露點準則是醫(yī)院環(huán)境控制的Z低標準,空氣傳染隔離室、無菌病房、重癥監(jiān)護病房(燒傷病房)或者是任何一個等級的手術室采用輻射換熱,輻射表面應平整且室內(nèi)面光滑、易清潔。這表明在美國醫(yī)院科室輻射換熱已被標準正式采納。我國為降低一般手術室的換氣次數(shù),也推薦采用輻射換熱。
輻射供冷的冷水為什么不能高于房間的露點溫度?
夏季制冷降溫,房屋的所有敷設管道表面都可以作為冷源的輻射表面,為了避免產(chǎn)生在一定的濕度的條件,冷的(輻射)表面會結(jié)露,后果就是會破壞業(yè)主的裝修從而產(chǎn)生嚴重后果等安全問題和事故隱患:
什么叫做露點?露點(或霜點)溫度:dew temperature。露點溫度指空氣在水汽含量和氣壓都不改變的條件下,冷卻到飽和時的溫度。形象地說,就是空氣中的水蒸氣變?yōu)槁吨闀r候的溫度叫露點溫度。凝結(jié)的液態(tài)水如果飄浮在空中被稱為霧;而如果沾在固體表面上時則稱為露,因而得名露點。