目前二級醫(yī)院實驗室的狀況:
(1)未嚴(yán)格執(zhí)行生物安全防護(hù)制度、生物安全風(fēng)險意識淡薄。
(2)個別人員對生物安全防護(hù)重視不夠,穿工作服到清潔區(qū),檢測標(biāo)本時不習(xí)慣戴手套。
(3)對于致病性微生物和傳染性較強(qiáng)的標(biāo)本不戴防護(hù)用具,個人防護(hù)意識差。
(4)房屋陳舊,工作間流程不合理。
(5)在實驗室內(nèi)吃東西、抽煙,污染區(qū)和清潔區(qū)區(qū)分的不夠嚴(yán)格。對于目前存在的狀況、應(yīng)加強(qiáng)整改措施、更新理念。對生物安全危險性產(chǎn)生足夠認(rèn)識,通過國內(nèi)外多次實驗室感染的實例,令人清醒的認(rèn)識生物安全的重要性。做好生物安全防護(hù)應(yīng)具備以下措施。
1、實驗設(shè)施結(jié)構(gòu)要合理,應(yīng)以生物安全為核心醫(yī)院檢驗科面對患者的標(biāo)本,無法預(yù)知標(biāo)本所帶的致病性的高危程度。在實驗設(shè)施上必須達(dá)到二級實驗室生物安全防護(hù)的標(biāo)準(zhǔn),以防備病原微生物的危害。實驗室結(jié)構(gòu)設(shè)施要求:
(1)實驗室門窗帶鎖可自動關(guān)閉,實驗室的門要有可視窗。
(2)每個實驗室均應(yīng)安裝非觸摸式水,宜設(shè)置在靠近出口處。
(3)實驗室圍護(hù)結(jié)構(gòu)內(nèi)表面應(yīng)易于清潔,地面應(yīng)防滑。
(4)實驗臺表面應(yīng)能防水、耐酸堿、耐有機(jī)溶液、耐熱、耐用于消毒的相關(guān)化學(xué)物質(zhì)。
2、建立健全的實驗室安全防護(hù)制度并監(jiān)督執(zhí)行
生物安全防護(hù)制度的建立對檢驗科而言是生物安全防護(hù)的核心。建立健全的生物安全防護(hù)制度,還應(yīng)加強(qiáng)生物安全的管理并嚴(yán)格監(jiān)督執(zhí)行??剖覒?yīng)成立生物安全管理小組,監(jiān)督檢驗科生物安全制度的實施。促進(jìn)實驗室安全行為的程序化、制度化。實驗室入口處應(yīng)有生物安全標(biāo)志,外來人員不得私自進(jìn)入實驗室。對于個別工作人員在實驗室就餐,檢測標(biāo)本時不戴手套,穿工作服到清潔區(qū),生物安全小組成員應(yīng)監(jiān)督糾正不規(guī)范操作和行為。
3、配備必需的生物安全設(shè)備和提供足夠的個人防護(hù)設(shè)備,為工作人員提供安全保障臨床醫(yī)療機(jī)構(gòu)的檢驗科為生物安全二級實驗室,按要求配備符合國家標(biāo)準(zhǔn)的Ⅱ級生物安全柜和高壓滅菌容器,安裝洗眼器和緊急噴淋裝置。實驗室應(yīng)配有急救箱。個人防護(hù)設(shè)備是減少操作人員暴露于氣溶膠、噴濺物以及發(fā)生意外接種等危險的一個屏障。日常個人防護(hù)設(shè)備要有白大衣、隔離衣、工作鞋、帽子、一次性口罩、一次性塑膠手套等。操作致病性病原微生物標(biāo)本,HIV血清學(xué)檢測時應(yīng)在Ⅱ級生物安全柜內(nèi)進(jìn)行,必要時戴雙層手套和防護(hù)眼鏡。
4、加強(qiáng)生物安全培訓(xùn),提高實驗人員對生物安全防護(hù)意識,加強(qiáng)自身防護(hù)是生物安全的重要措施特別是崗前培訓(xùn),重點崗位微生物室的管理。
5、消毒的執(zhí)行和落實
每天上班前、工作后進(jìn)行紫外線空氣消毒,物體表面每日2次擦拭消毒。被血液、體液污染及時消毒處理。具有傳染性的病原體灑落表面,應(yīng)立即消毒用1000~2000mg/L有效氯溶液或0.2%~0.5%過氧乙酸溶液灑于污染表面,保持30~60min,擦拭干凈手的消毒:應(yīng)戴一次性塑膠手套接觸標(biāo)本,工作前、工作后應(yīng)用肥皂流水洗手1~2min。
6、職業(yè)暴露預(yù)防、急救處理措施
對實驗室人員進(jìn)行定期體檢,并定期接種疫苗,建立檔案。建立有關(guān)生物安全事故的應(yīng)急預(yù)案,定期組織演練。提高員工對突發(fā)生物安全事件的應(yīng)急能力。
7、做好廢棄物處理、所有實驗室廢棄標(biāo)本培養(yǎng)物和被污染的廢物,均應(yīng)高壓滅菌處理,方可運走??傊?,實驗室生物安全工作是檢驗科工作的重要組成部分。
作為檢驗人員、有責(zé)任和義務(wù)在工作崗位上加強(qiáng)生物安全意識,積極的預(yù)防。科室制定完善的生物安全管理制度并監(jiān)督執(zhí)行,規(guī)范不良工作習(xí)慣按有關(guān)工作規(guī)范操作、積極做好檢驗人員的生物安全培訓(xùn),避免實驗室人員感染,防止發(fā)生實驗室事故,是加強(qiáng)二級醫(yī)院檢驗科生物安全防護(hù)的根本途徑。