一、醫(yī)技科室概述
隨著醫(yī)療水平的發(fā)展、醫(yī)學模式的完善、醫(yī)院管理的加強,醫(yī)院內部分工越來越明確,科室劃分也越來越清晰。一般情況下,一個大型綜合醫(yī)院主要由急診部、門診部、住院部、醫(yī)技科室、保障系統、行政管理 、院內生活七項構成。
醫(yī)技科室,以前稱為輔助科室,是指運用專門的診療技術和設備,協同臨床科室診斷和治療疾病的醫(yī)療技術科室,能夠集中反映醫(yī)院的醫(yī)療技術裝備水平。
按照工作性質,可以分為:
以診療為主的科室,如影像診斷、放射治療、中心手術、中心檢驗、功能檢查、重癥監(jiān)護室(ICU)、核醫(yī)學、人工腎、藥劑科、高壓氧艙、理療康復等部門;以配合診療供應為主的科室,如消毒供應中心、血庫等,以及相關的教學、研究用房。還有一些醫(yī)院將消毒供應中心歸為后勤保障系統。
二、醫(yī)技科室特點
醫(yī)技科室和其他臨床科室一樣,都是醫(yī)院對病患進行診斷治療的重要環(huán)節(jié)之一。但有所不同的是,醫(yī)技科室的工作并不直接治療管理病人,而只是配合臨床科室的工作。醫(yī)技科室為臨床科室提供技術支持,不一定全面的了解病人情況,只是通過借助儀器設備和專門技術對病患進行特定部位或標本的檢查,提供科學可靠的診療依據以及藥品、消毒用品或其他臨床條件,間接或直接的服務于病患,配合其治療。醫(yī)技科室的專業(yè)性較其他臨床科室相對較強,在用房條件、人員配備和儀器設備方面具有一定的相對獨立性,也可以為整個醫(yī)院提供科研、教學方面的支持。
三、建筑設備
1、空調特點
醫(yī)院的空調設備除了有一般建筑物所要求的功能外,還有一些特殊要求。保證診療環(huán)境和設備所要求的溫度和濕度,確保儀器正常準確運轉;保證功能房間的氣流方向和速度,提供舒適的就醫(yī)和工作環(huán)境;排放室內有害氣體和物質,凈化空氣,保證新風量,避免院內交叉感染。
一般醫(yī)技科室由于各種醫(yī)療設備散熱量大導致對溫度和相對濕度都有一定的要求,尤其是磁共振機(MRI)、核醫(yī)學(ECT)等更是要求恒溫恒濕,采用獨立的空調系統,溫濕度的浮動范圍非常小,確保各種儀器的正常運行,診斷結果正確無誤。一些散熱量大的儀器設備,及時在冬天,仍需要使用空調制冷,以保證恒溫恒濕。一些醫(yī)技科室如實驗室類的病理科、檢驗中心、生殖中心,還有中心手術部、重癥監(jiān)護室、介入治療部、消毒供應中心的無菌區(qū)等,會有部分功能房間為潔凈用房,要求采用特殊的獨立凈化空調系統。會產生有害氣體的房間,如實驗室的試劑配制、標本處理、實驗裝置用房、放療中心的同位素管理區(qū)、消毒供應中心的污染區(qū)要有單獨的排風系統,保證醫(yī)護工作人員的身體健康。尤其是針對有放射源的功能科室,如 ECT 掃描室、PET 顯像室等,獨立設置空調機房,與醫(yī)院其他部門的空調機房分開。
2、電氣特點
醫(yī)技科室的用電主要分為建筑用電和醫(yī)療設備用電兩部分,建筑用電主要為空調和照明,約占總用電量的 70%~80%,其中空調占 40%~50%,照明占 30%,醫(yī)療設備用電占20%~30%,主要耗電設備為放射設備、超聲設備、檢驗設備和醫(yī)用核素設備等。醫(yī)技科室的設備普遍耗電量大,用電負荷高,一般會設有獨立的變電房。若和醫(yī)院合并設同一變電房,從節(jié)能角度,應將變電房設置在醫(yī)技部附近,即使這樣醫(yī)技科室也會設有獨立的變壓器。大型醫(yī)療設備一般對電流的瞬間沖擊大,所以對電源的要求高,對供電的安全性和可靠性要求也高。
在供電設計上,有些科室,如重癥監(jiān)護室、搶救室、手術室,如遇突然停電會產生嚴重的后果,一般會設計兩路電源供電,以備不時之需。針對有不間斷供電要求的醫(yī)療設備,需要設置不間斷電力系統 UPS,如設備的用電轉換時間小于 0.5 秒,可以設置應急電源 EPS,這些都可以保證醫(yī)院的連續(xù)供電。為避免 EPS 和 UPS 等備用電源的蓄電池電量耗盡,還需配備柴油發(fā)電機系統。在線纜的選擇上,要充分考慮火災對醫(yī)院的影響,火災產生的有毒氣體會威脅病患的生命安全,線纜要選擇低煙阻燃的產品。而對于在火災發(fā)生初期仍然需要堅持工作一段時間的手術室等功能房間,要選擇絕緣電纜。早期為了避免熒光燈對醫(yī)療設備的干擾,醫(yī)院普遍使用直流電源或白熾燈?,F在小型醫(yī)療設備已具有較強的抗干擾能力,但是磁共振等依舊需要使用直流電源以保證電磁屏蔽。
醫(yī)技科室的接地設計有三個部分:防雷接地、保護性接地和功能性接地。其中,保護性接地要考慮到電氣裝置的工作場所是否與患者身體接觸,如有接觸是體表接觸、體內接觸還是體內心臟區(qū)域接觸。
3、給排水特點
醫(yī)院給排水的設計要考慮科室功能的差異性,科室功能不同,醫(yī)療設備不同,對于水的要求也不同。一些醫(yī)技科室需要凈化消毒水,如手術部的洗手水,這樣不僅可以降低感染率,還可以防止儀器設備微細管道阻塞。制劑室的制劑用水為蒸餾水。
醫(yī)院的熱水供應要充分保證醫(yī)護工作的運行和病患生活的舒適,對于手術室、產房等科室的手術洗手水要保證 24小時不間斷供應,否則可能會影響手術順利進行,甚至涉及病患安危??剖以诓季謺r也要對用水量進行考慮,某些醫(yī)技科室用水量大,比如消毒供應中心,應設在給水主干道附近,以保證科室用水充足。
醫(yī)院的污水處理不同于一般的建筑,醫(yī)院的污水含有大量的病毒、細菌和原蟲等病原體,倘若將未處理的污水直接排放,會造成水源污染,疾病傳播。醫(yī)院內部都會設有半埋式污水處理站,所有廢污水都要經過集中處理,在排入城市下水道。針對核醫(yī)學科所排出的有放射性的污水要進行單獨處理,一般把放射性污水處理站設在產生放射性污水的建筑物地下室內,盡量貼近產生放射性污水的房間,減小排放污水管道鋪設距離,同時要與醫(yī)院其他功能科室保證一定的防護距離。雖然醫(yī)院污水在排放前已經經過消毒處理,但是仍然具有一定的污染性。所以污水的排放位置要選擇河流支流、水廠的下游,且不能直接排向地下。